和平区区域卫生事业发展第十个五年计划

(2001—2005年)

和平区卫生局

“九五”计划执行情况

“九五”期间根据党在新时期卫生工作的方针政策，认真落实《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》，围绕九十年代至下世纪初卫生事业发展战略目标，结合市、区发展总体目标，在加强医疗防保机构建设，提高整体服务功能，加强重大疾病防治和公共卫生管理，积极发展社区卫生服务，满足广大群众健康需求等方面有了新的进展和突破。

主要指标完成情况如下：

一、预防保健

提前五年实现城市初级卫生保健达标，首批被国家卫生部评为“初级卫生保健先进区”；传染病防治工作进一步加强，法定传染病总报告发病率为272.64/10万；儿童计划免疫“四苗”和乙肝疫苗接种率达100%；食品卫生监督覆盖率达100%，监督合格率达98%以上，户监督频率4.69次，消毒合格率达90%，食物中毒发病率控制在10/10万以下；公共场所、学校卫生、放射卫生监测覆盖率达100%以上，完成卫生Ⅶ项目《行为与危险因素调查》任务；认真贯彻《母婴保健法》，孕产妇死亡率12.63/10万。婴儿死亡率为11.19‰，孕产妇系统保健覆盖率达95%以上，儿童系统保健覆盖率达95%以上；口腔病防治工作成绩显著，被国家卫生部授予“牙病防治先进区”。

二、机构建设

“九五”期间，我区医疗机构建设取得了突破性进展。通过土地置换新建区卫生防病4000平方米，并改善了南营门医院、妇保所和区卫校的医疗办公环境，盘活了总量；按照区街调整格局，组建了白楼、新兴、劝业、东兴、南营门、民园等6所社区医院，做到每个街有一所社区医院、一所具有专科特色的一级综合性医院；区中医医院经过调整充实，被国家卫生部授予二级甲等示范中医医院，和平产院被国家卫生部验收合格，授予“爱婴医院”称号；四面钟医院经过改造，建成了全市首家老年病医院。

三、队伍建设

采取多种形式加快人才引进和培养，认真落实我区培养卫生专业跨世纪人才的“一二四五八”工程，即引进10名高级技术人才和管理人才，选拔培养20名学科带头人，培养跨世纪中青年骨干40名，培训全科医生500名，完成800名在职医护人员的继续教育任务，为我区实现人才结构合理、全员素质普遍提高，科研能力不断增强奠定了坚实的基础。

四、社区卫生服务

社区卫生服务是城市卫生改革和发展的重点，是精神文明建设的重要组成部分。“九五”期间，我区社区卫生服务有了很大的发展。逐步完善了三级管理体制和三级服务网络，实现了以居委会为单位，社区卫生服务覆盖率达100%，居民健康档案建档率90%以上，妇女儿童保健管理率达95%以上，慢性病人管理率达80%，健康教育普及率达90%，健康知识知晓率达70%，健康行为形成率达60%以上，“家庭卫生保健合同”签定率达50%。1999年以来，经过努力建成了微机管理系统，实现了社区卫生服务微机化管理。配合区求助中心，开展应急呼叫系统的配置，在新兴医院、白楼医院进行了试点。通过几年的努力，使我区的社区卫生服务工作，形成了具有和平区特色的模式，多次受到国家卫生部、市委、市政府和市卫生局表彰。

总之，在区委、区政府的领导下，我局高举邓小平理论的伟大旗帜，坚持党的基本路线和基本方针，通过不断深化卫生改革，突出社区卫生服务，突出中医药特色、突出科教兴医，初步建立起具有我区特点、符合我区地位与功能要求的卫生体系，在为全区人民提供基本卫生服务和发展经济方面取得了新的进展，实现了“九五”计划制定的各项目标。

和平区区域卫生总体规划

根据《中共天津市委、天津市人民政府贯彻落实〈中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定〉的实施意见》、市区域卫生规划领导小组下发的《关于区县区域卫生规划工作的指导意见》，为适应社会发展，提高区域内卫生资源的总体效益，满足社会对卫生服务的需求，使卫生工作更好地发挥维护和增进全区人民健康，为社会主义经济建设保驾的重要作用。

一、指导思想

认真贯彻十五大精神，高举邓小平理论伟大旗帜，以《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》为指针，以增进人民健康为中心，以满足居民卫生需求为导向，不断深化卫生改革。突出社区卫生服务，突出中医药专科特色，突出科教兴医，改善和提高我区卫生整体综合服务能力，充分发挥防病治病功能、提高居民的生命质量和生活质量，初步建立具有和平区特点、符合中心城区地位与功能要求的卫生防病体系。

二、主要原则

(一)政府领导，行业管理

区域卫生规划纳入区国民经济发展规划，由政府领导，卫生行政部门具体贯彻实施。打破部门所有，条块分割的管理体制，实行行业管理，优势互补，资源共享，宏观调控。

(二)统筹规划、合理布局

根据街道区域规划调整的需求和我区医疗卫生机构的现状，对现有医疗卫生机构进行统筹规划、布局调整，边规划、边调整、先易后难、分步实施。

(三)发挥优势，突出特色

大力发展具有和平模式的社区卫生服务。重点扶植特色专科，突出优势，形成规模。

(四)协调发展，充实提高

从实际出发，满足居民卫生服务需求，适应社会经济发展，总体规划目标和具体指标切合实际。重点加强卫生执法监督体系的建设，以适应我区建成商贸中心区，新兴第三产业示范区和体现现代化都市风貌形象区的需要。

三、基本情况

(一)和平区概况

和平区是天津市的中心城区，为商贸、文化、教育、金融中心，是新兴第三产业的示范区，土地面积9.97平方公里。

全区划为六个街，153个居委会。

人口状况

截止到1997年底，全区常住人口45.4万,人口密度4.5万人/平方公里。1997年出生率为4.6‰。死亡率为8.6‰，人口自然增长率为-4.5‰。65岁以上人口数为56647人，占总人口数的12.47%；≤14岁人口数为76871人，占总人口数的16.92%。人均期望寿命为75.62岁，其中男73.72岁，女77.48岁，婴儿死亡率1997年为9.59‰。孕产妇死亡率1997年为0。

(二)社会经济状况

建国以后，尤其是改革开放以来，和平区城市建设、经济发展保持了较好的增长势头。近几年，和平区经济更是发展迅速，走在了全市各区县前列。1992年至1997年，和平区国内生产总值年平均递增30.86%，财政收入1997年达到2.18亿元。

(三)卫生资源状况

截止1997年底，本区域内对社会开放具有一定规模的卫生机构49个。其中市属及企业医院18个，区属医疗机构15个、社会办医单位16个。平均每0.2平方公里，就有一个医疗机构。全区平均每千人口拥有床位数7.89张(全市均数4.36张)，各类卫生技术人员总计6903人，其中医生2947，护理人员2307人，医技人员1631人，全区平均每千人口拥有医生6.54 人(全市均数3.46人)，每千人口拥有护士(师)5.12人(全市均数2.29人)。

(四)传染病、慢性非传染性疾病发病率及死亡情况

1997年全区传染病发病率265.04/10万,死亡率896.58/10万;1997年慢性非传染性疾病:冠心病发病率135.37/10万，死亡率127.89/10万；脑卒中发病率331.51/10万,死亡率187.33/10万；高血压发病率107.42/10万,死亡率2.2/10万；恶性肿瘤发病率184.46/10万,死亡率181.6/10万。

(五)两周内患病率按疾病系统分析

全区两周内患病率前5位依次是循环系统疾病36.66%，呼吸系统疾病27.49%,肌肉骨骼结缔组织系统疾病10.78%,消化系统疾病8.63%，内分泌、营养、代谢和免疫系统疾病3.77%。

四、主要卫生问题

(一)卫生资源总量配置与结构失衡

和平区内市属二级以上医疗机构18所，卫生技术人员5695人，床位3428张，床位使用率66.86%,区属医疗机构15所，卫生技术人员1193人，床位623张，床位使用率33.24%。二级以上医疗机构过于集中，布局不合理，出现大医院诊治常见病、多发病，而一级医院由于受房屋、设备、技术水平等方面的影响，限制了医院功能的发挥，不能适应人民群众对社区卫生服务愈来愈强的需求。

(二)危害人民健康的主要疾病

传染病和慢性非传染性疾病是危害居民健康的主要疾病。和平区传染病发病率呈逐年下降趋势，1995年传染病发病率为3.08‰，提前达到国家初级卫生保健标准。但随着社会和经济的发展，一些新老传染病仍威胁着人民群众的健康，例如肝炎、霍乱、结核、流行性出血热、性病等，还在一定程度上出现上升趋势。同时慢性非传染性疾病也成为危胁广大人民群众健康的主要问题。截止到1998年底，脑血管病、心脏病、恶性肿瘤，是我区居民死因前三位。

(三)街道区域规划调整后，卫生管理体制急需调整

和平区街道区域规划调整后，医疗机构和卫生管理体制急需做相应调整配套，以适应区街经济的发展和人民健康的需要。

(四)人才断档，科教滞后，不适应形势发展的需要

我区现有专业技术人员1208名，其中共有高级职称的学科带头人71名，50岁以上的占72%，到2005年将有41名退休，将出现技术人才匮乏，学术不衔接的状况，同时在选拔、培养、引进、留住人才和调动人才积极性方面还缺乏力度和激励机制，人才队伍形不成梯次，缺乏发展后劲。

(五)卫生监督体制不适应新形势的需求

随着各项卫生法律法规的出台，卫生监督体系急需理顺，以适应全区经济发展的需要。这就需要下力量加快卫生监督体制改革，以利于各项卫生法规的贯彻落实。

五、规划目标

加强医疗保健机构建设，提高整体服务功能；加大预防保健人才和资金投入力度，充实服务设施；加强传染病和慢性非传染性疾病的防治；积极发展社区卫生服务，通过加强卫生机构和社区卫生建设，使全区形成布局合理，层次不同，功能齐全，设施先进的新格局，最大限度地满足人民健康需求，到2005年力争在基础设施水平、疾病防治质量、技术引进、专科特色建设、专业人才培养以及科研攻关能力等六个方面取得新的突破，使全区人民总体健康水平与生活小康水平相适应。到2010年，基本形成适应社会主义市场经济体制和人民健康需求的、比较完善的卫生服务、医疗保障、卫生执法监督体系，进一步落实健康城市的各项指标达到与国际水平接轨与现代化中心城区相匹配的目标。

(一)卫生服务体系

卫生服务体系是指对社会开放的所有从事医疗预防保健事业的卫生服务机构，以及保障其工作顺利开展的卫生支持系统的总和。卫生支持系统是指保障医疗、预防、保健及卫生执法监督工作顺利开展的教育、人才培养、科研、信息等机构。

1、医疗机构的规划原则

(1)设置原则

依据我区社会、经济和医疗市场供需发展趋势，调整我区卫生医疗机构的规模、特点及功能定位，形成布局合理，功能齐全，特点突出，效益明显的医疗服务体系。

(2)发展战略

以新建区防病站为突破口，改善南营门医院、妇保所、卫校的医疗办公条件。

大力发展社区卫生服务，创建南市社区医院；完善和平医院综合医院服务功能；突出中医特色，加强和平区中医医院内涵建设；调整一级医院为六所社区医院和一批具有专科特色的医院，逐步形成南以区中医医院、中以和平医院、北以南市社区医院个别为龙头的南北中三个医院集团的总体格局。

(3)初步设想

利用旧城区改造或通过土地置换等手段，逐步将南市街三所一级医院改造成具有一定规模的4000平方米的社区医院，做为南市地区社区卫生服务中心。同时仍发挥区精神康复指导中心作用。

南营门街：通过土地置换，新建防病站，将南营门医院迁入原区防病站办公楼，将其扩建成为2000平方米具有康复医疗特色和社区卫生服务功能的一级医院。

劝业场街：通过资源重组，将四面钟医院、甘肃路卫生院合并，建成一所以老年病为主要特色的一级医院，劝业医院成为一所功能齐全的社区医院。

小白楼街：白楼医院以发展特色专科为主，建成专科医院，解放桥医院调整为社区医院。

新兴街：新兴医院在加强特色专科建设的同时，加大社区卫生服务功能建设，使其具备街道社区卫生服务中心的职能。

体育馆街：加强中医医院的内涵建设，突出中医特色，建成功能齐全，设施完备，疗效显著的中医专科医院，并继续承担社区卫生服务和发挥慢性病预防与控制基地作用；民园医院在发展中医专科的同时，建成一所社区医院。

2、社区卫生服务的规划原则

建成具有和平区特色，适合我区需求的社区卫生服务网络，为社区居民提供连续性、协调性、可及性、综合性的医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育指导等基本服务。

(1)加强和平区中医医院的社区卫生服务功能建设，承担全区社区卫生服务指导工作。发挥和平区社区卫生服务指导中心作用。

(2)经过街道区域规划调整后的六个街，每个街都有一个社区医院。

(3)根据需要在每个街建1一2个重点社区卫生服务站，每个居委会建成一个社区卫生服务站。

(4)南市社区医院建成后，发挥该地区的社区卫生服务中心的职能，在南市新建小区建成具有新城区特色的社区卫生服务体系。

重点社区卫生服务站的房屋建筑面积不应低于40平方米,配备基本的设备，基本的药品，发展适宜的技术，每2000人口配备1名医生和0.5名护士。

3、预防保健机构的规划原则

(1)预防机构设置原则

根据市卫生局统一部署调整重组建区卫生防病站。

(2)保健机构设置原则

和平区妇幼保健所做为全区妇幼保健三级网络指导中心，负责全区妇幼保健管理工作，其下设两个指导中心，即：和平区妇幼保健所的儿童保健指导中心，和平区妇产科医院的妇女保健指导中心，分别负责好妇幼保健的业务指导。

(3)牙病防治机构设置原则

结合城区规划，改善牙科医院医疗环境，充分发挥牙病防治机构和全区牙科疾病防治技术指导工作。

(4)以卫校为基础，积极筹建我区卫生系统医药科技信息中心。

4、人才培养加强管理，盘活存量，发展总量，提高质量；建立激励机制，创造优越条件，吸纳所需人才，加大开发投入，提高人才效益，逐步建立人才资源开发体系。选拔10名学科带头人，培养10名中青年技术骨干。建立100名技术骨干后备人才，提高100名全科医师技术水平，完善一体化继续医学教育体系。

(二)医疗保障体系

贯彻天津市职工医疗保险实施方案，其基本原则：全市所有企事业单位及其职工都应参加基本医疗保险，全市统一管理；基本医疗保险费用由用人单位和职工共同缴纳；基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合。

社会保险经办机构负责基本医疗保险基金的筹集、管理和支付，并要建立健全预决算制度、财会制度和内部审计制度。基本医疗保险实行定点医疗机构、定点药店管理。社区卫生服务的基本医疗服务项目纳入基本医疗保险范围。

(三)监督执法体系

理顺和完善卫生监督执法体制，卫生监督与卫生监测机构职能分离，由卫生行政部门综合监督，统一执法。建立综合执法监督队伍。

根据《天津市区县卫生防病、卫生监督体制改革的指导性意见》区卫生局设卫生监督科，组建区公共卫生监督所，调整重组区卫生防病站。

六、对策措施

(一)坚持“预防为主”方针，进一步提高预防保健工作水平

预防保健工作就是“防患于未然”。做到一手抓传染病防治，一手抓慢性非传染性疾病的防治，是保证人民身体健康，提高国民身体素质的战略性工作。要进一步提高预防保健工作水平，应注意抓好以下几点：

一是注重综合预防。抓好传染病和非传染性疾病的预防与控制，区卫生防病机构要加强自身机构、队伍、设备等建设，不断提高防病水平。

二是注重妇女儿童保健。抓好妇女、儿童保健工作，开展婚前保健，孕产期保健、新生儿保健工作，提高孕产妇系统管理率和儿童保健系统管理率，控制孕产妇死亡率、婴儿死亡率，切实抓好妇幼保健保偿责任制。

三是健全防治机构和网络，开展健康促进活动，保证必要的资金投入。

(二)搞好资源重组和结构调整，在做好调研的基础上，进行资源重组和结构调整。各职能部门搞好专题调研，拿出资源重组和结构调整的具体意见，加强信息反馈，对在机构调整中的情况、反映及时上报，妥善解决，最大限度地使用和利用好卫生资源。

(三)边规划、边调整，与街道区域规划调整后的需求相配套

按照区委、区政府“符合区情，保持稳定，强化管理，促进发展”的原则，边规划，边调整，先易后难，积极稳妥地做好医疗机构的调整工作，促进我区卫生事业稳步发展。

(四)重视科教兴医，注重人才培养，建立人才激励机制

要加快科技进步步伐，努力使基层医疗机构适应新形势、新要求。有计划、有目的地建设好重点学科和重点发展学科；大力开展医疗科学技术研究工作，大力发展特色专科，继续开发引进新技术、新项目，结合学科建设，建立人才激励机制，做好科技人才的引进和学科带头人的培养，要加快卫生专业人才培养，特别是尖子人才的培养、全科医师的培养和中青年技术骨干。

(五)进一步增强法制观念，加大卫生执法改革力度

要不断强化卫生行政执法职能，真正做到有法可依，有法必依、执法必严、违法必究。建立文明、高效、廉洁的执法队伍。要在广大医务人员中广泛开展普法活动，普及相关的卫生法律法规，增强医务人员的法治观念和法律意识，在行政执法队伍中进一步强化行政执法责任制，增强自我监督、自我约束意识。大力开展综合治理工作，严厉打击制、售假药、伪劣食品和非法行医等违法行为。

(六)重视规划研究，做到中短期规划和长期规划相结合

要设立卫生规划研究部门，注重研究新的卫生发展动态和政策变化趋势，努力探索在市场经济条件下，合理配置卫生资源的新途径，做到短期规划和长期发展规划相结合，提高我区卫生综合服务能力。