政协提案

冯锐委员：

和平区高度重视区属医疗机构与驻区三级医院的紧密合作，并将之作为公立医院能力提升的重要举措和抓手。和平区卫健委作为牵头单位，针对区政协十五届二次会议第0072号重点提案《关于进一步完善和平区医联体建设的建议》，协调各单位，扎实推动深化我区医联体建设工作。现将具体工作推动情况汇报如下：

一、领导高度重视

为做好医联体建设的提升工作，我委积极与委员进行对接，充分了解其想法建议，交流思想，在现有框架基础上，结合公立医院能力提升项目、全面落实高质量发展行动计划、提升患者就医体验和改进服务态度以及推动临床能力专科建设等重点工作，努力探索推动优质医疗资源下沉，保障医联体的持续健康发展。同时，分管区长多次就区属二级医院、社区卫生服务中心的工作现状、业务规划、发展思路进行走访调研，并到驻区三级医院就建成互利共赢合作关系进行沟通，责成区卫健委加强与驻区医院的互动、合作，谋划区域医疗整体发展，落实分级诊疗，提高区内老百姓就医幸福感。

二、转变管理思路，减轻医院负担

总医院部分专家以门诊带教的方式，到中心坐诊，为基层医务人员进行现场指导，并针对具体患者开展具体病案分析，使基层医务人员的专病诊疗能力有了大幅度提升，同时，也使基层医疗机构在继续做好高血压、糖尿病等慢性病社区管理的基础上，扩宽了对和平区居民疾病筛查、规范诊疗、随诊、健康教育、家庭指导等全程健康管理的服务面，充分发挥了医联体项目工作的实际意义。

三、推动以科室为单位的医联体建设

和平区卫健委在充分考虑，综合分析的前提下，结合各医院的人员情况及学科发展方向，已陆续建成了南营门中心康复特色专科、劝业场中心心血管疾病特色专科、五大道中心认知障碍特色专科、南市中心呼吸特色专科、小白楼中心代谢病特色专科。在医联体合作项目开展过程中，劝业场街社区卫生服务中心以实际发展需求为导向，结合家庭医生签约服务项目，开拓思路，积极与总医院全科沟通对接，达成合作意向，引进全科专家、每周下沉到社区带教出诊，提供专业服务，中心抓住这一有利资源，对家庭医生各团队在日常门诊、入户服务中遇到的疑难问题进行汇总，由总医院全科专家每周进行现场指导或诊治，同时，该中心门诊接诊，线上转诊，处方流动均保持畅通，中心西药房还引进了数种医联体门诊主任常用的药品，使得该中心接诊病种得以扩展，大大提升了辖区居民的就医体验感及满意度，从而对家庭医生签约率的提升也起到了一定的促进作用。

四、双向选择，良性竞争

和平区城市医疗集团自2014年12月创建以来，通过不懈努力，逐步发展壮大，该网格中以天津医科大学总医院为牵头医院，以和平区中医医院、和平区妇产科医院以及和平区6家社区卫生服务中心为成员单位，共9家单位组成，已建成“三级医院—二级医院—一级医院”的三级城市医疗集团框架。同时凭借我市医疗资源丰富这一优势，我委对医联体建设又进一步突破：一是和平区中医医院与中心妇产科医院乳腺科协作探索建立覆盖各社区的乳腺疾病诊疗中心。充分利用中心妇产科医院在乳腺疾患诊疗领域的成熟技术及丰富资源，指导区中医院建设中西医结合乳腺疾病诊疗中心，并在疾病预防宣教、院内会诊、双向转诊领域展开协作，以构建区域性乳腺疾病预防控制体系及新型医疗卫生服务模式。初步设想在区中医院体检中心设立中妇乳腺疾病筛查室，每年预计服务妇女1.3万人次。同时探索在各社区开展的乳腺疾病健康宣教及早期预防工作，由区中医院首诊乳腺疾病病人，将急、难、重症的乳腺疾病患者上转至中心妇产科医院，承接中妇乳腺科术后或康复期病人，对出院的患者做好随访工作，保证疾病后期的持续管理，真正落实分级诊疗模式。二是通过与市胸科医院合作，构建远程心电、远程血压、远程会诊等监护网络，并在院前急救、院内会诊、双向转诊领域展开协作，不断提高心血管系统疾病救治能力。扎实做好基层胸痛单元建设，配合胸科医院承接好区域内心血管系统急、难、危、重症患者的应急处置，打通双向转诊绿色通道，保证急需进行心脏支架、搭桥、介入手术等急危重症患者第一时间上转，得到及时救治，接收胸科医院下转的恢复期患者，做好后期治疗及康复。市胸科医院、区中医医院与6家社区卫生服务中心联动，推进区域内转诊工作，将稳定期及康复后期患者转至社区进行居家监测随访，充分发挥胸痛单元优势，保证患者全诊疗周期的管理效果。三是放眼全市，通过与南开医院、一中心医院及中心妇产三家医院的合作，不断完善中医专科建设，填补区内空白，首先推进中西医结合耳鼻喉科建设，采用中西医结合方法，治疗发病率较高的耳聋耳鸣、眩晕、慢性鼻炎、慢性咽炎等。同时深入挖掘儿科、妇科、乳腺科、除痛门诊等科室中医药优势服务项目，打造“小而精”的特色专科，不断提升患者就医体验。

五、构建医防协同运行管理模式

一是结合百医下社区工作，全市三级医院临床科室专家来基层社区服务中心，通过带教培训、业务指导、参与老年人健康查体、解答居民咨询问题等多种方式，促进优质医疗资源共享和下沉基层，同时联合各科专家深入社区开展健教宣传活动，向辖区居民讲解常见病、多发病的相关健康知识，提升辖区居民健康知识水平。二是在医联体建设中总医院给予检验技术支持，2家二级医院及各社区中心依靠外送检的方式，已增加了肿瘤全项、甲功五项、甲状腺抗体、性激素全项、血淀粉酶等多项检验项目。提高了基层的检验能力，促进了优质医疗资源的共享，同时也实现了辖区居民小病在社区的就医问题。2023年度医科大学总医院签订互联网医院远程医疗服务合作协议。总医院运用通讯、计算机及网络等信息化技术，可为患者诊疗提供技术支持的医疗活动，双方通过协议明确责权利，根据患者病情安排相应医务人员参与远程医疗服务。总医院至少有 1 名具有相应诊疗服务能力、独立开展临床工作 3 年以上的执业医师（可多点执业）为患者提供远程医疗服务。根据患者病情，可提供远程多学科联合诊疗服务。

下一步，我委将继续广泛加强与三级医院的沟通、合作，建设好医联体，打造好特色专科，服务好一方百姓。通过分级合作，广泛宣传各类疾病防治知识，开展重点人群筛查和健康管理，统筹疾病预防、治疗、康复、监测等全流程服务。力争结合和平区医疗资源特点，提炼总结适宜我区实际的卫生服务经验做法，并不断推广完善。